З А Я В Л Е Н И Е

Прошу Вас принять меня на обучение в Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Луганской Народной Республики «Червонопартизанский колледж» по профессии

______________________________________________________________________Фамилия_______________________________________________________________

Имя______________________________________________________________

Отчество__________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________________________

Место рождения____________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность,__________ серия______ №___________

Когда и кем выдан:__________________________________________________

______________________________________________________________________

Проживающего (ей) по адресу:________________________________________

______________________________________________________________________

( город, улица, дом, квартира)

Контактный телефон_________________________________________________

Сведения о предыдущем уровне образования________________________________

Документ об образовании и (или) документ об образовании и о квалификации

Аттестат № _______________________

Диплом № _______________________

Я ознакомлен(а), в том числе через информационные системы общего пользования,
со специальным разрешением на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аттестации образовательной деятельности по образовательным программам, уставом колледжа, другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности в ГБОУ СПО ЛНР «Червонопартизанский колледж»

_______________________

(Подпись поступающего)

Я ознакомлен(а), в том числе через информационные системы общего пользования с датой предоставления полного пакета документов для поступления в образовательное учреждение по завершению режима повышенной готовности и начала очной формы обучения в течении 1 месяца

_______________________

(Подпись поступающего)

Среднее профессиональное образование получаю впервые

_______________________

(Подпись поступающего)

Даю согласие на обработку своих персональных данных

____ ____________________

(Подпись поступающего)

Данное соглашение действительно на период поступления и дальнейшего обучения в колледже учреждении. Условием досрочного прекращения обработки персональных данных является мой письменный отзыв согласия на обработку персональных данных

__________________20__ г. /____________(подпись)

Согласно Правилам приема прилагаю следующие документы:

1. Аттестат № _________________(оригинал, копия)

2. Диплом № _________________(оригинал, копия)

3. Копия документа, удостоверяющего личность

4. Медицинская справка

5. Фотографии (4 шт)

Расписку получил: Подпись______________________________

___________________________________2020г.

ГБОУ СПО ЛНР "Червонопартизанский колледж"